Infección por virus Zika (VZIK): arbovirosis emergente en las Américas / Zika virus infection (VZIK): emerging arboviruses in the Americas

Una nueva enfermedad amenaza a las Américas, se trata de la infección por el virus Zika (VZIK), perteneciente a la familia Flaviviridae, genero flavivirus, trasmitida por mosquitos del género Aedes. El VZIK fue aislado en abril de 1947 en Uganda en el bosque Zika. La primera infección en un ser humano fue en Nigeria en 1954. Se trasmite fundamentalmente por vectores del género Aedes, también vía vertical, y un solo caso por relación sexual. Es considerada una enfermedad emergente; previo al año 2007, los casos reportados eran esporádicos, y luego se han descrito dos brotes de importancia, uno en 2012 en Yap, Micronesia y los años 2013, 2014, 2015, se han producido epidemias en la Polinesia francesa, Isla de Pascua, las Islas Cook y Nueva Caledonia. Con excepción del brote en la isla de Pascua el año 2014, la enfermedad en las Américas era totalmente desconocida; recientemente se ha descrito un brote en el norte de Brasil, dado que los vectores trasmisores de la enfermedad se encuentran ampliamente distribuidos en la región y se proveen epidemias de mayor magnitud en un periodo de tiempo cercano. Clínicamente es similar al dengue y la chikungunya, se caracteriza por mialgias, cefalea, artralgias principalmente de manos y pies, conjuntivitis no purulenta, las complicaciones hemorrágicas y neurológicas son raras. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, y no se han reportado fallecimientos. El método recomendado para su diagnóstico es el PCR en tiempo real, durante los primeros 3-5 días durante la viremia, la serología IgM y IgG puede dar reacción cruzada con otros flavivirus como el dengue. Los Ministerios de Salud deben activar sus “Sistemas devigilancia” para detectar precozmente la introducción del virus, sensibilizar a los profesionales de la salud, el control de los vectores es fundamental

A new disease threatens the Americas, it is an infection caused by the Zika (VZIK) virus, which belongs to the Flaviviridae family, genus flavivirus. The VZIK was isolated in April 1947 in Uganda in the Zika forest and the the first infected human was in Nigeria in 1954. It is primarily transmitted by vectors of the genus Aedes, by vertical transmission, potentially through blood and only one case of sexual intercourse. It is considered an emerging disease; before 2007 reported cases were sporadic, two major outbreaks have been reported, one in 2012 in Yap, Micronesia and in the years 2013, 2014 and 2015 outbreaks had occurred in French Polynesia, Pascua Island (Chile), the Cook Islands and New Caledonia. Except for the VZIK outbreak at the Pascua Island in 2014, this disease was completely unknown in the Americas. Recently an outbreak has been reported in northern Brazil, because transmitters vectors, Aedes aegypti and A. albopictus, are widely distributed in the region, and outbreaks of greater magnitude are expected in a short period of time. The disease is similar to Dengue and Chikungunya, is characterized by myalgia, headache and hands and feet arthralgiae, non purulent, hemorrhagic and neurological complications are rare. It is believed that most of the cases are asymptomatic and until now no deaths have been reported. The recommended method for diagnosis is the real-time PCR of the first 3–5 days during viremia; the IgM and IgG serology have crossed reaction with other flaviviruses as dengue. Ministries of Health must activate their "monitoring systems" for early detection of virus introducion and alert health professionals and general population about this emerging disease. The Americas could be affected by three diseases with similar clinical spectrum of dengue, chikungunya and now VZIK infection, which are transmitted by the Aedes mosquito, hence the vector control is essential in the fight against these diseases

La resolución de problemas en clínica medica / The resolution of medical clinical problems

El autor presenta las ideas actuales acerca del razonamiento médico, sus fallas y dificultades de aprendizaje, que afectan sustantivamente la calidad del ejercicio de la medicina. Se enfatiza la importancia de incorporar estrategias educativas innovadoras, como la resolución por problemas, que constribuyan a mejorar la preparación integral de los alumnos